Η μονοθεραπεία με ταδαλαφίλη ή ταμσουλοσίνη βελτιώνουν τα συμπτώματα του κατωτέρου ουροποιητικού

Είναι πλέον γνωστό ότι οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE5i) είναι αποτελεσματικοί όχι μόνο στην αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας (ΣΔ) αλλά στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων από το κατώτερο ουροποιητικό (LUTS). Η ταδαλαφίλη είναι το μόνο μέχρι σήμερα φάρμακο για την ΣΔ,  που έχει λάβει έγκριση για την αντιμετώπιση των LUTS σε καθημερινή χορήγηση ανοίγοντας νέους δρόμους όχι μόνο στη φαρμακευτική αντιμετώπιση των συμπτωμάτων αυτών αλλά και στην καλύτερη κατανόηση της παθοφυσιολογίας τους.


Μέχρι σήμερα όμως δεν υπήρχαν συγκριτικές μελέτες για την αποτελεσματικότητα των PDE5i σε σχέση με τους α-αδρενεργικούς ανταγωνιστές που αποτελούν μια από τις πλέον καθιερωμένες θεραπευτικές επιλογές στην αντιμετώπιση των LUTS.
Πολύ πρόσφατα δημοσιεύτηκαν τα αποτελέσματα της πρώτης συγκριτικής μελέτης μεταξύ ταδαλαφίλης και ταμσουλοσίνης για την αντιμετώπιση των LUTS.

Οι μελέτες αυτές έρχονται για να ισχυροποιήσουν τη θέση των PDE5i στην αντιμετώπιση των LUTS. H αποτελεσματικότητα τους είναι ανάλογη των α-αδρενεργικών ανταγωνιστών.


Επιπλέον, η συγχορήγηση τους μπορεί να είναι ακόμα πιο αποτελεσματική ενώ η ασφάλεια του συνδυασμού τεκμηριώνεται. Η ανακούφιση των ασθενών από τα συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό είναι αδιαμφισβήτητη και αφορά τόσο τα ερεθιστικά όσο και τα αποφρακτικά. Η βελτίωση αυτών αφορά κάθε βαθμίδα βαρύτητας και φαίνεται να είναι ακόμα μεγαλύτερη στα
σοβαρού βαθμού LUTS. Οι μέχρι σήμερα μελέτες δεν έδειχναν καμία βελτίωση στις
παραμέτρους της ουροροομετρίας ή σε άλλες ουροδυναμικές παραμέτρους. Το γεγονός αυτό έχει προκαλέσει πολλές συζητήσεις. Η νέα μελέτη δείχνει ότι υπάρχει βελτίωση στη μέγιστη ροή των ούρων.

 Η απάντηση δεν είναι γνωστή. Πιθανώς αποτελεί ένα νέο παθοφυσιολογικό παράδειγμα με
διαφορετικούς μηχανισμούς να εμπλέκονται. Καθώς ο πληθυσμός των αντρών με ΣΔ στους οποίους συνυπάρχουν και LUTS ή και το αντίστροφο είναι μεγάλος, είναι περισσότερο από επιθυμητό να μπορούμε να αντιμετωπίσουμε και τις 2 παθήσεις με μια θεραπευτική αγωγή. Στην περίπτωση αυτή, η επιλογή ενός φαρμάκου για την στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ), όπως η ταδαλαφίλη, φαίνεται να είναι η καλύτερη και οι περιορισμοί και οι ενστάσεις που διατυπώθηκαν στο παρελθόν έχουν πλέον
καταρριφθεί.