Η οξεία επίσχεση ούρων αποτελεί μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ).
Εκτός από επώδυνη, μπορεί να αποτελεί και προάγγελο σοβαρών συστηματικών ασθενειών και υπάρχουν αναφορές που τη σχετίζουν με αυξημένα ποσοστά νοσηρότητας και θνητότητας. Στις Δυτικές χώρες η οξεία επίσχεση αποτελεί την αιτία διουρηθρικής προστατεκτομής στο 20-42% των περιπτώσεων. Σκοπός της συγκεκριμένης αναδρομικής, πληθυσμιακής μελέτης ήταν η αξιολόγηση της σχέσης του ιστορικού οξείας επίσχεσης ούρων με τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από τη διουρηθρική εκτομή του προστατικού αδενώματος (TURP). Εντοπίστηκαν στην National Health
Insurance Research Database της Taiwan όλοι οι άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών με διάγνωση ΚΥΠ και χωρίστηκαν σε 2 ομάδες: όσους είχαν βιώσει επίσχεση ούρων και υποβλήθηκαν σε TURP μεταξύ 2002 και 2004 (AUR+ , 3305 άνδρες) και σε όσους χειρουργήθηκαν χωρίς επίσχεση ούρων
(AUR- , 1062 άνδρες). Ο μέσος αριθμός επισχέσεων ήταν 2,6 ανά ασθενή. Κριτήρια αποκλεισμού ήταν ο καρκίνος του προστάτη, η νόσος του Parkinson και η πολλαπλή σκλήρυνση.
Οι άνδρες με επίσχεση είχαν σημαντικά περισσότερες ουρολοιμώξεις και σημαντικότερη συμπτωματολογία από το κατώτερο ουροποιητικό μετά την επέμβαση , υψηλότερη πιθανότητα μετάγγισης και αυξημένη διάρκεια νοσηλείας και κόστος περίθαλψης (6,4 ημέρες vs 4,6 ημέρες). Επίσης σημαντικότερο κίνδυνο για εκ νέου καθετηριασμό μετά την επέμβαση (13,8%), σηψαιμία (1,1%) και σηπτικό shock (0,3%). Αντίθετα δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά ως προς την αιματουρία, την εμφάνιση στενωμάτων ουρήθρας μετεγχειρητικά και την ανάγκη για επανεπέμβαση.
Μειονέκτημα της ανάλυσης είναι ότι δεν υπήρχαν στοιχεία ως προς το μέγεθος του προστάτη και το
προεγχειρητικό IPSS. Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι οι άνδρες που θα υποβληθούν σε TURP μετά από οξεία επίσχεση ούρων έχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών και μεγαλύτερο διάστημα νοσηλείας και θα πρέπει αυτό να αναφέρεται πριν την επέμβαση. Περαιτέρω παθοφυσιολογική μελέτη χρει-
άζεται για να ερμηνευτούν αυτά τα αποτελέσματα.
urology.edu.gr
Εκτός από επώδυνη, μπορεί να αποτελεί και προάγγελο σοβαρών συστηματικών ασθενειών και υπάρχουν αναφορές που τη σχετίζουν με αυξημένα ποσοστά νοσηρότητας και θνητότητας. Στις Δυτικές χώρες η οξεία επίσχεση αποτελεί την αιτία διουρηθρικής προστατεκτομής στο 20-42% των περιπτώσεων. Σκοπός της συγκεκριμένης αναδρομικής, πληθυσμιακής μελέτης ήταν η αξιολόγηση της σχέσης του ιστορικού οξείας επίσχεσης ούρων με τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από τη διουρηθρική εκτομή του προστατικού αδενώματος (TURP). Εντοπίστηκαν στην National Health
Insurance Research Database της Taiwan όλοι οι άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών με διάγνωση ΚΥΠ και χωρίστηκαν σε 2 ομάδες: όσους είχαν βιώσει επίσχεση ούρων και υποβλήθηκαν σε TURP μεταξύ 2002 και 2004 (AUR+ , 3305 άνδρες) και σε όσους χειρουργήθηκαν χωρίς επίσχεση ούρων
(AUR- , 1062 άνδρες). Ο μέσος αριθμός επισχέσεων ήταν 2,6 ανά ασθενή. Κριτήρια αποκλεισμού ήταν ο καρκίνος του προστάτη, η νόσος του Parkinson και η πολλαπλή σκλήρυνση.
Μειονέκτημα της ανάλυσης είναι ότι δεν υπήρχαν στοιχεία ως προς το μέγεθος του προστάτη και το
προεγχειρητικό IPSS. Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι οι άνδρες που θα υποβληθούν σε TURP μετά από οξεία επίσχεση ούρων έχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών και μεγαλύτερο διάστημα νοσηλείας και θα πρέπει αυτό να αναφέρεται πριν την επέμβαση. Περαιτέρω παθοφυσιολογική μελέτη χρει-
άζεται για να ερμηνευτούν αυτά τα αποτελέσματα.
urology.edu.gr
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου